INFORMATIVO SOBRE A GRIPE INFLUENZA A: H1N1

Al. Gabriel Monteiro da Silva, 429
01441-000 - Jd. América - SP

Horário de Funcionamento:
Seg. a Sex. das 8h00 às 20h00
Sábado das 8h00 às 13h00

TEL./FAX: (11) 3081.8144

INFORMATIVO SOBRE A GRIPE INFLUENZA A: H1N1 (gripe suína)

Dra Ana Lucia Lei Munhoz Lima

Serviço de Infecção

Instituto de Ortopedia e Traumatologia - HCFMUSP

INTRODUÇÃO:

Desde a segunda semana de março avolumam-se casos de gripe, inicialmente chamada de suína, em locais onde a ocorrência do vírus Influenza não era esperada para essa ocasião do ano.

Os primeiros casos foram verificados em uma província mexicana que tem como atividade principal a criação de porcos, daí a origem do nome inicial que foi dado a esse tipo de gripe por vírus Influenza.

O vírus Influenza é frequentemente responsável por casos de gripe sazonal e possui três tipos A,B,C. Os tipos que mais frequentemente acometem o homem endemicamente ou em epidemias são A e B.

Vários subtipos são descritos e nomeados conforme a identificação da hemaglutinina e neuraminidade de sua superfície: H e N.

O vírus encontrado nos casos atuais descritos é o A: H1 N1 com constituição genômica não verificada anteriormente no ser humano. Existe em suínos e o contato próximo com esses animais foi responsável pela introdução do vírus na comunidade.

A humanidade já foi vitimada pelo vírus Influenza de forma drástica em algumas ocasiões como em 1918 - Gripe Espanhola (H1N1) que vitimou quase 100 milhões de pessoas, 1957 - Gripe Asiática (H2N2)- 4 milhões de mortes, 1968 - Gripe de Hong Kong (H3N2)- 3 milhões de mortes e mais recentemente em 2003 - gripe aviária (H5N1) com pouca capacidade de transmissão inter-humana.

O vírus A: H1N1 atual,tem capacidade de alta transmissibilidade inter-humanos o que motivou a rápida disseminação mundial: ao redor de 5200 em 33 países (13/5/09)

QUADRO CLÍNICO / DIAGNÓSTICO:

O quadro clínico não difere da gripe clássica por Influenza, caracterizado por febre alta e sintomas respiratórios de início abrupto, mialgia, cefaléia, eventualmente náuseas e vômitos

Para ser considerado como um caso suspeito da gripe Influenza A são necessários os sintomas acima em pessoas provenientes dos países com casos confirmados, nos últimos 10 dias, ou contato próximo com pacientes com diagnóstico confirmado.

Após a suspeita clínica e epidemiológica, os pacientes devem ser encaminhados para coleta de swab oral e realização de teste confirmatório. Esse teste está sendo realizado em SP no Instituto Adolfo Lutz, no Rio de Janeiro na Findação Oswaldo Cruz e no Pará no Instituto Evandro Chagas. Deve-se ressaltar que somente será realizado em pessoas com clínica e procedência compatível.

ORIENTAÇÕES:

Cuidados sugeridos com os suspeitos:

-Tossir e espirrar com proteção de lenços descartáveis

- Usar de máscara cirúrgica comum durante toda a permanência no hospital ou lugares públicos

-Internação em quarto privativo com pressão negativa, isolamento respiratório e de contato

-Repouso domiciliar até 24 horas após o desaparecimento dos sintomas

-Não ter contato nesse período com pessoas com risco maior de formas graves da doença: crianças, idosos, grávidas e imunodeprimidos.

-Ingestão de líquidos e medicações sintomáticas

-Procurar médico se houver alteração no quadro clínico inicial

-Lavagem freqüente das mãos

Cuidados sugeridos para os profissionais da área de saúde:

-Manter os suspeitos com máscara durante o atendimento

-Uso de máscara N95 quando necessário realizar procedimentos

-Em caso de exposição acidental com caso confirmado procurar serviço médico para ser avaliado necessidade de mediação específica.

-Lavagem freqüente das mãos

TRATAMENTO:

Além das orientações de suporte e sintomáticos, pode ser utilizado oseltamivir, antiviral com eficácia na infecção inicial pelo vírus Influenza. Esse antiviral tem como objetivo diminuir a tempo de excreção viral e de evolução da doença, talvez impedindo evolução para formas graves.

COMPLICAÇÕES:

Em adultos jovens e crianças tem sido observada evolução para acometimento pulmonar importante com insuficiência respiratória que pode levar ao êxito letal.

As complicações bacterianas secundárias também podem agravar o curso da doença.

Não há restrições formais da Organização Mundial de Saúde em relações à viagens, mas é sugerido que os deslocamentos sejam adiados sempre que possível.